Кальцинация аневризмы сердца по Селье. Атеросклероз при аневризме сердца
В противоположность Шольцу, отмечающему появление кальцинации при заметном повреждении или гибели миокарда, Селье (G. Selye, 1958) описал кальцинацию как обычное явление в ранних стадиях дистрофии миокарда. Автор изучал экспериментальные некрозы миокарда, вызванные нарушением баланса электролитов в организме животного и описал среди других ранних изменений мышечных волокон экстенсивное отложение солей кальция. Селье часто видел зерна солей кальция даже в тех мышечных волокнах, где еще была сохранена поперечная исчерченность и где ядра не обнаруживали патологических изменений.
В крайне редких случаях в миокарде могут появляться участки настоящей костной ткани [Уайт (P. D. White, 1948)]. В подобных случаях в стенке аневризмы костная ткань имеет характерное для нее строение, с обычными костномозговыми пространствами и клетками [Кохен и Левине (J. N. Kohen и Н. S. Levine, 1937)].
В серии наших наблюдений имеется единственный случай кальцинации коллагеновых волокон в стенке исключительно тонкой, до 1 мм, аневризмы 5-летней Давности после инфаркта миокарда.
Обычно при аневризме сердца на вскрытии обнаруживается атеросклероз венечных сосудов, обусловливающий их более или менее выраженное сужение (А. Н. Казем-Бек, 1896; Ф. И. Яковлев, 1927; А. А. Абрамсон, 1936, и др.). Как правило, патологические изменения локализуются в крупных сосудах (М. И. Золотова-Костомарова, 1950, и др.), и лишь крайне редко последние не имеют заметных признаков атеросклероза и патологические изменения обнаруживаются в мелких сосудах сердца [Мак Элрой (I. В. McElroy, 1908)]. Поражение венечных артерий в ряде случаев дополняется их тромбозом (до 28%, по данным Л. Краловой и В. Хрзовой, изучивших 340 случаев аневризмы сердца, 1958).
Мы также обнаружили при аневризмах распространенный атеросклероз (заметного сужения просвета артерий не наблюдалось только в 2 случаях) и на его фоне — тромбоз с полным закрытием просвета сосуда (в 3 случаях).
При наличии аневризмы задней стенки сердца наряду с поражением обеих венечных артерий было выявлено в 5 случаях из 9 преимущественное поражение правой венечной артерии. При аневризме передней стенки левого желудочка только в 2 случаях из 9 установлено преимущественное поражение передней нисходящей ветви левой венечной артерии. В 8 сердцах с аневризмой верхушки выявлено одинаковой степени склеротическое поражение обеих венечных артерий.
Таким образом, наши наблюдения показывают преобладающее поражение обеих венечных артерий (в 19 сердцах), несмотря на локализацию аневризмы в левом желудочке сердца. Подобный факт был отмечен еще А. Н. Казем-Беком в 1896 г. и впоследствии подтвержден Ф. И. Яковлевым, Норденфельтом и др.
Оглавление темы "Особенности аневризмы сердца":
1. Аневризма правого желудочка. Размеры аневризм сердца
2. Диффузные аневризмы сердца. Множественные аневризмы сердца
3. Тромб аневризмы сердца. Толщина стенки аневризмы сердца
4. Структура стенки аневризмы сердца. Мышечные аневризмы
5. Эпикард при аневризме сердца. Гистология развития аневризмы
6. Рубцовая ткань при аневризме сердца. Эластичные волокна аневризмы
7. Жировые клетки аневризмы сердца. Кровеносные сосуды аневризмы
8. Кальцинация стенки аневризмы. Механизмы кальцинации аневризмы сердца по Шольцу
9. Кальцинация аневризмы сердца по Селье. Атеросклероз при аневризме сердца
10. Дистрофия миокарда аневризмы. Миокардиосклероз при аневризме сердца
